تشخيص القولون العصبي | مدونة الدكتور نعيم ابونبعه - Doctor Naim Abu Nabah Blog

القولون العصبي وصيام رمضان

الأمعاء السريعة التهيج (القولون العصبي) وصيام رمضان

٢٠١٥١٢٢٢_٢٠٢١٣٦-1-1

بقلم : د.نعيم أبو نبعة

استشاري امراض الجهاز الهضمي و الكبد

الأمعاء السريعة التهيج أو ما يسمى بالقولون العصبي هو ظاهرة وظيفية غير عضوية تتميز بمجموعة من الأعراض التي تدل على اضطراب في الجهاز الهضمي في غياب أي مرض عضوي ومردها النشاط الغير طبيعي في عضلات الأمعاء.

10359

أعراض القولون العصبي:

تختلف الأعراض من مريض لاخر وقد تختلف لدى المريض نفسه من وقت لاخر ولكن من الممكن أن نذكر الأعراض التالية :

1) ألم بطني ومغص : وهي أكثر الأعراض شيوعا و قد يكون الألم أو المغص شديدا في بعض الحالات وقد يدوم ساعات أو أياما وعادة ما يظهر عند تناول الطعام الذي يزيد من الظغط داخل القولون وفي أغلب الحالات يظهر الألم أما في الناحية السفلية اليمنى للبطن أو الناحية اليسرى السفلى منه ولكن في حالات أخرى قد يكون الألم في أي جزء من البطن أو في الناحيتين السفليتين اليسرى و اليمنى معا ، وقد يقل الألم بعد خروج الغائط نتيجة أنخفاض الضغط داخل القولون . هذا وتوجد حالات عديدة ( خاصة خلال فترة الألم ) نتمكن فيها من حس القولون الأيسر بيدينا كأنه حبل أو أنبوب قاسي و مؤلم ، أما في حالة أنعكاس حركات القولون الى الأعلى فقد يشكوا المريض من الألم في المنطقة العليا الوسطى من البطن ( منطقة المعدة ) مع شعور بجشاءات وحرقة احيانا .

20160428123320

2) تناوب الامساك و الاسهال : في حالة القولون العصبي قد يعاني المريض من امساك واسهال أو من التغير المستمر بين الاثنين ، وقد تفصل بين النوبات فترات من الاخراج الطبيعي ، هذا ويكون البراز في بعض الحالات مدورا صغيرا او رقيقا ، وقد يطرح مع البراز كميات من المخاط . ومن المعروف أن تغير وظيفة الأمعاء على شكل اسهال أو امساك أو التناوب بينهما يعتبر صفة هامة لهذا المرض ، ولكن يجب التذكير و التوضيح أن الاسهال الليلي الذي يوقظ المريض من نومه غالبا ما يكون نتيجة مرض عضوي في الأمعاء وليس نتيجة القولون العصبي ، كما أن وجود الدم في البراز يجب أن يكون مدعاة للشك في أن يكون السبب عضويا يستحق البحث عنه بجدارة .

IBS-causes

3) أعراض أخرى مصاحبة مثل أعراض عسر الهضم : التي تتمثل بغثيان ، تقيؤ ، حموضة ، وقد يعاني المريض من الصداع ونقص بسيط في الوزن …الخ

5337260-1x1-700x700

4) الشعور بانتفاخ البطن : عادة ما يكون في المنطقة السفلى من البطن ، وهذا الشعور بالانتفاخ قد يستمر في الازدياد أثناء النهار ، وعادة ما يعاني منه غالبية المرضى .

5) درجات متفاوتة من القلق و التوتر و الاكتئاب .

تشخيص القولون العصبي :

التهاب-الكولون-التشنجي-1200x520

على الشخص اللذي يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه مراجعة الطبيب للكشف عليه سريريا وبعد ذلك عمل فحوصات مخبرية متنوعة و اشعاعية وقد يحتاج لاجراء تنظير للجهاز الهضمي للتأكد من أنه خال من أي مرض عضوي ، بعدها يمكن تشخيصه بالقولون العصبي بعد استبعاد الأمراض العضوية . و أنه لمن الخطأ أن نكشف على المريض سريريا فقط ونشخصه بالقولون العصبي على الفور بدون اجراء الفحوصات التي ذكرناها سابقا . كما أن على المريض المشخص بالقولون العصبي مراجعة الطبيب كل ستة أشهر أو كل سنة للتأكد من جديد أنه لا يوجد مرض عضوي هام . هذا ومن الجدير بالذكر أننا لاحظنا بعض المرضى اللذين تم اجراء كامل الفحوصات لهم قبل مدة وتم تشخيصهم بالقولون العصبي في ذلك الوقت أن نسبة منهم ( ولو كانت ضئيلة ) قد تم اكتشاف مرض عضوي بعد عام أو عامين أو خمسة أعوام ، وقد يكون ذلك المرض خطيرا . لهذا يجب أن لا نترك المريض يتناول العلاجات للقولون العصبي لسنوات طويلة دون الرجوع من جديد لاعادة تقييمه وليكن ذلك سنويا .

569f7852b2e7f

القولون العصبي وصيام رمضان :

لوحظ أن العديد من مرضى الأمعاء السريعة التهيج ( القولون العصبي ) تتحسن حالتهم وتختفي الكثير من الأعراض عند صيامهم شهر رمضان المبارك ، ويشترط الالتزام عند الافطار بعدم تناول كميات كبيرة من الطعام وتجنب المأكولات التي قد تولد الغازات . ومن الجدير بالذكر أن تخصيص عدة دقائق كل يوم لتمارين الاسترخاء وذلك بشد العضلات المختلفة لعدة ثواني ثم تحريرها مع الأستنشاق العميق و اخراج الهواء ببطىء خاصة خلال عملية شد العضلات يخفف من حدة الأعراض .

1

و الله أعلم

بقلم : د.نعيم أبو نبعة

استشاري امراض الجهاز الهضمي و الكبد

Share This:

القولون العصبي

القـــــــــــــــــــــــــــــــولون العصبي ..احدى الامراض الشائعة

20140612_121911

بقلم : د.نعيم ابونبعه

استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبد

القولون العصبي هو مرض شائع في دول العالم بما فيها منطقة الشرق الاوسط يتميز بكونه ظاهرة مرضية وظيفية غير عضوية متمثلة بمجموعة من الاعراض الهضمية مثل آلام في البطن ، تناوب الاسهال والامساك ، زيادة افرازات القولون المخاطبة ،اعراض عسر هضم (مثل الشعور بانتفاخات ، غثيان ، تقيؤ وفقدان الشهية )، درجات متفاوتة من القلق والتوتر والاكتئاب

1

هذا المرض المنتشر له عدة اسماء من بينها : القولون العصبي ، القولون المتهج ،القولون التشنجي ، الامعاء المتوترة ،الامعاء الهيوجة ، وكلها اسماء لنفس الظاهرة المرضية الوظيفية والتي تدل على وجود اضطراب في الجهاز الهضمي في غياب اي مرض عضوي وهذه الاعراض التي مردها النشاط غير طبيعي في عضلات الامعاء تختلف من شخص لاخر كما انها قد تختلف في نفس الشخص من وقت لآخر وقد تشتد في بعض المراحل ولكنها تعود للاختفاء .ونسبة انتشارها تكون اكثر عند النساء مقارنة بالرجال وبالرغم من انها تصيب اي شخص في اي عمر الا ان اغلبية المصابين يكونون في الثلاثينات من العمر .

2

اسباب المرض:

سبب هذا المرض ما زال لغاية الان لغزا وغير معروف وقد نفاجأ في السنوات القادمة باكتشاف سبب معين لهذه الحالة المرضية ولكننا في الوقت الحاضر لا نستطيع القول الا اننا لاحطنا ارتباط هذا المرض بما يلي :

1- المشاكل الاجتماعية والحزن والقلق والتوتر : فقد تظهر الاعراض في اوقات الشدة والتوتر العصبي وهذاما لوحظ عند العديد من المرضى حيث ان بداية الاعراض كانت بعد التعرض لضغط نفسي شديد كما لوحظ تحسن الحالة المرضية عند تحسن الحالة النفسية :

2- الاجهاد وقلة النوم

3- اضطرابات الوجبة الغذائية حيث يمكن ان يكون للطعام قليل الفضلات (قليل الالياف)اهمية في ظهور الاعراض عند بعض المرضى وقد يكون السبب هو عدم تحمل اللاكتوز وبقيه السكريات وقد يكون عند البعض الاخر تحسسهم الخاص لاحد انواع الطعام مثل الحليب ، السمك ، البيض ،الشوكولاته …وغيرها .

وهناك بعض الباحثين الذين يعتقدون ان تهيج الامعاء قد يكون له علاقة بتناول الشمام ، الفجل،الزهرة ،الملفوف ،الفلفل، البهارات .

اعراض القولون العصبي:

3

تختلف الاعراض من مريض لآخر وقد تختلف لدى المريض نفسه من وقت لآخر ولكن من الممكن ان نذكر الاعراض التالية :

1- الم بطني ومغص وهي أكثر الاعراض شيوعا وقد يكون الالم او المغص شديدا في بعض الحالات وقد يدوم ساعات او ايام وعادة ما يظهر بعد تناول الطعام الذي يزيد الضغط داخل القولون وفي اغلب الحالات يظهر الالم اما من الناحية السلفية اليمنى للبطن او الناحية اليسرى السلفية منه.ولكن في حالات اخرى قد يكون الالم في اي جزء من البطن او في الناحيتين السفلتين اليسرى واليمنى معا وقد يقل الالم بعد خروج الغائط نتيجة انخفاض الضغط داخل القولون .

            هذا وتوجد حالات عديدة (وخاصة خلال فترة الالم )نتمكن فيها من جس القولون الايسر بيدينا وكأنه حبل انبوب قاس ومؤلم امافي حالة انعكاس حركات القولون الى الاعلى فقد يشكو المريض من الالم في المنطقة العليا والوسطى من البطن (منطقة المعدة) مع شعوربجشاءات وشعور بالحرقة احيانا .

4

2 – تناوب الامساك والاسهال :ففي حالة القولون العصبي قد يعاني المريض من امساك او اسهال او من التغير المستمر بين الاثتين وقد تفصل بين النوبات فترات الاخراج الطبيعي هذا ويكون البراز في بعض الحالات مدورا صغيرا او رقيقا وقد يطرح مع البراز كميات من المخاط ومن المعروف ان تغير وظيفة الامعاء على شكل اسهال او امساك وبالتناوب بينهما يعتبر صفة هامة لهذا المرض ولكن يجب التوضيح والتذكير ان الاسهال الليلي الذي يوقظ المريض من النوم غالبا ما يكون نتيجة مرض عضوي في الامعاء وليس نتيجة القولون العصبي كما ان وجود الدم مع البزار يجب ان يكون مدعاة للشك في ان يكون السبب عضوي يستحق البحث عنه بجدارة .

3- اعراض مصاحبة مثل اعراض عسر الهضم …التي قد تتمثل بغثيان ،تقيؤ ، حموضة وقد يعاني المريض من الصداع ونقص بسيط في الوزن …الخ .

4- الشعور بانتفاخ بالبطن : عادة ما يكون في المنطقة السفلى من البطن وهذا الشعور بالانتفاخ قد يستمر في الازدياد اثناء النهار وعادة ما يعاني منه اغلبية المرضى .

5- درجات متفاوتة من القلق والتوتر والاكتئاب .

4984010_f260

تشخيص القولون العصبي :

على الشخص الذي يعاني من الاعراض المذكورة اعلاه مراجعة الطبيب للكشف عليه سريريا وبعد ذلك عمل فحوصات مخبرية متنوعة وفحوصات اشعاعية وقد يحتاج  الى اجراء تنظير للجهاز  الهضمي للتأكد من انه خال من اي مرض عضوي بعدها يمكن تشخيصه بالقولون العصبي بعد استبعاد الامراض العضوية .وانه لمن الخطأ ان نكشف على المريض سريريا فقط ونشخصه على الفور بالقولون العصبي بدون اجراء الفحوصات التي ذكرناها سابقا كما انه على المريض المشخص بالقولون العصبي مراجعة الطبيب كل ستة اشهر او كل سنة للتاكد من جديد من عدم وجود مرض عضوي هام .

1-ومن الجدير بالذكر اننا لاحظنا ان بعض المرضى الذين تم اجراء كامل الفحوصات لهم من قبل مده وتم تشخيصهم بالقولون العصبي في ذلك الوقت لاحظنا ان نسبة منهم (ولو كانت نسبة ضئيلة جدا )قد تم اكتشاف مرض عضوي بعد عام او عامين او خمسة اعوام وقد يكون ذلك المرض خطير لهذا يجب ان لا تترك المريض يتناول علاجات القولون العصبي لسنوات طويلة دون الرجوع من جديد لاعادة تقييمه سنويا .

506

علاج القولون العصبي :

1- ان اهم نقطة في العلاج هي طمأنة المريض انه غير مصاب باي مرض عضوي وتوضيج ذلك بشكل جيد له وهذا الاطمئنان سوف يزيل القلق والتوتر عند المريض وقد يزيل الاعراض كلها في بعض الحالات .وقد ننصح بممارسة تمارين الرياضية منتظمة او محاولة الاسترخاء لبعض الوقت يوميا وننصح دائما بمحاولة تهدئة الامور والنظر الى الحياة بنظرة اكثر تفاولا وبساطة . هذا وقد لوحظ التحسن التام في بعض الحالات بعد حدوث تغيير هام على حياة المريض مثل الزواج او انجاب الاطفال او تغيير الوظيفة …الخ .

ibs-300x225

2- اذا تبين ان القلق المزمن يعلب دورا رئيسيا ولم نتمكن من معالجته بالتدابير البسيطة فقد يكون من المفيد استعمال الادويه المضادة للقلق

اما عند المرضى المكتئبين فغالبا ما تتحسن الاعراض عندهم باستعمال الادوية المضادة للاكتئاب ولكن يجب الانتباه الى ثأثيراتها السلبية الكتيرة .

intestino-irritado

3- العلاجات المضادة للتشنج (ضد تشنج القولون ) نستعملها عند بعض المرضى اذا وجدنا ان ذلك مناسبا لحالة المريض .

4- تغيير وجبة الطعام  : الحقيقة انه لا يوجد حمية بسيطة واحدة قابلة للتطبيق لكل المرضى الذين يعانون من هذا المرض الا اننا قد نساعدهم بالنصائح التالية :

أ- الابتعاد عن الحليب ومشتقاته عند المرضى الذين يعتقد انهم لا يتحملون اللاكتوز

ب- تناول اطعمة غنية بالالياف مثل الخضروات والفواكة والحبوب لانها تقلل من الاعراض عند المرضى الذين يعانون من الامساك ولكنه قد يعطي نتائج عكسية في بعض الحالات عند المرضى الذين يعانون من الاسهال .

ج- الابتعاد عن القهوة والمشروبات الكحولية والبصل والجوز لانها قد تسبب تخرش الامعاء كما ان الشاي والمشروبات الغازية بالاضافة للقهوة تعبير من المثيرات الهضمية التي يجب تجنبها قدر الامكان.

بقلم : د.نعيم ابونبعه

استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبد

Share This: