افضل دكتور كبد | مدونة الدكتور نعيم ابونبعه - Doctor Naim Abu Nabah Blog

التهاب الكبد الفيروسي نوع B (طرق العدوى والأعراض)

 التهاب الكبد الفيروسي نوع B

(طرق العدوى والأعراض)

صورة د نعيم

بقلم د. نعيم ابو نبعه

إستشاري أمراض جهاز هضمي وكبد

طرق العدوى بالفيروس B:

(اي شخص غير مطعم ضد الفيروس ب) يمكن ان يصاب بالمرض

(اي شخص غير مطعم ضد الفيروس ب) يمكن ان يصاب بالمرض

بالرغم من أن التهاب الكبد كان معروفاً منذ قديم الزمان إلا أن الإصابة الجماعية لحوالي (350,000) ثلاثمائة وخمسون ألفا من جنود الحرب العالمية الثانية بفيروس التهاب الكبد نوع “ب” بعد تلقيحهم بمصل الحمى الصفراء هي التي أعطت أولى الدلالات الواضحة على أن التهاب الكبد يمكن أن ينتقل عن طريق الدم.

        والآن فلقد ثبت قطعياً أن هذا المرض ينتقل عن طريق الدم الملوث أو الإبر الملوثة بدم مريض مصاب ، أو عن طريق الإتصال الجنسي أو التقبيل. ويجب التركيز على أن الدم بالرغم من كونه أهم أسباب العدوى إلا أنه ليس الوحيد الناقل للفيروس، بل إن افرازات الجسم الأخرى كلها من (بول، وبراز، لعاب، عرق، دموع ،افرازات المهبل، النخاع الشوكي ،وسائل المفاصل) يمكنها نقل العدوى اذا وصلت الى إحدى الأغشية المخاطية مثل العين أو الأنف، أو اذا وصلت مباشرة الى الدم عن طريق أي جرح حتى لو كان صغيراً لا يرى بالعين المجردة.

فايروس التهاب الكبد نوع (ب)

فيروس التهاب الكبد نوع (ب)

      هذا بالإضافة الى أن الأم يمكنها نقل العدوى لطفلها وذلك عن طريق الحمل والولادة ، حيث تحتوي سوائل الولادة للأم المصابة على كميات كبيرة من الفيروس B والتي قد تنتقل بسهولة كبيرة الى المولود اذا وصلت الى أي من الأغشية المخاطية للمولود أو احد الجروح الصغيرة التي قد تحدث عند الطفل اثناء الولادة.

     وكما هو واضح  فإذا نظرنا الى طرق العدوى لهذا المرض لوجدنا انها مشابهه للطرق  التي ينتقل بها فيروس الإيدز ، مع العلم أنه يقدر ان فيروس التهاب الكبد الوبائي B هو 100 مرة أكثر عدوى من فيروس الإيدز.

فايروس التهاب الكبد نوع (ب)

فيروس التهاب الكبد نوع (ب)

الدم هو أهم أسباب العدوى:

      من المعلوم أن الإبتعاد عن الدم وافرازات  جسم المصاب كلها  يحمينا (بإرادة الله) من العدوى  بالفيروس  B…….. مع العلم بأننا لاحظنا خلال عملنا في هذا المجال خلال الثلاثين  سنة الماضية أن اكثر من 90% من مرضى التهاب الكبد نوع “ب” الذين قمت بمعاينتهم والإشراف عليهم لا يعرفون كيف أومتى أواين  تمت العدوى  لهم بهذا الفيروس الخطير.

    ولكن يجب أن نوضح أن نقطة دم واحدة لأي شخص يحمل الفيروس B قد تحتوي على عشرات الآلاف من الفيروسات التي تنقل العدوى حتى ولو كانت نقطة دم جافة ومنذ أيام، ومن هنا تأتي أهمية عمل مجهودات كبيرة للتقليل من عدد حاملي الفيروس B في العالم بأسره.

image008

وفي هذه المناسبة أجد نفسي مرغماً على التعبير عن رأيي بأن الفيروس نوع B  هو أخطر من فيروس الإيدز نتيجة لإنتشاره الواسع في كل مكان ونتيجة مضاعفاته التي قد تكون  خطيرة ولأنه مئة مرة أكثر عدوى من فيروس الإيدز.

      إن هذا المرض تسبب في موت أعداداً هائلة من الناس ، وبالطبع يفوق بكثير اعداد ضحايا مرض الإيدز خلال العشرين سنه الأخيرة، هذا المرض الذي يؤدي الى حالات من السرطان أكثر مما يسببه التدخين أو الإشعاعات أو غيرها.

      لهذا فالوقاية من هذا الداء تحتاج الى قرار سياسي من دول العالم، حيث أن وزارات الصحة في العديد من البلدان  تتجنب وتبتعد عن نشر إحصائيات عن نسبة انتشاره  وهذا يطول حسب رأيي، كذلك منظمة الصحة العالمية التي لا تتكلم عن هذا المرض إلا بالقليل وتتم الوقايه بالتطعيم ضد هذا المرض .

التطعيم ضد التهاب الكبد نوع B ضمن برنامج التطعيم الوطني:

ولقد بدأت ستة وثلاثون دولة في العالم ومن بينها الاردن ودول الخليج منذ نهاية الثمانينات (1989) بإدراج هذا التطعيم ضمن برنامج التطعيم الوطني الموسع .

hbv7

HBV

يمكن أن نلخص طرق العدوى بالتالي:

1- الدم ومشتقات الدم الأخرى : وذلك عن طريق الحقن أو نقل دم المريض ، أو أثناء غسيل الكلى ، أو بممارسة الشذوذ الجنسي، وكذلك يمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق مشتقات الدم ، وهناك حالات كثيرة تم فيها انتقال الفيروس الى الشخص السليم عن طريق أدوات الأسنان التي أهمل تعقيمها في العيادات السنية،  وكذلك من  صالونات الحلاقه بسبب  استعمال ادوات الحلاقة الملوثة بالدم….الخ

     ومن الجدير بالذكر أن بعض العاملين في المجال الطبي والتمريضي تنتقل لهم العدوى من دم مرضاهم، لهذا فعليهم الحذر دائماً وأخذ هذا الأمر بعين الإعتبار .

2- سؤائل وإفرازات الجسم : مثل البراز ، البول، السائل المنوي، حليب الأم، العرق،الدموع، إفرازات المهبل، سائل النخاع الشوكي، وسائل المفاصل كلها يمكنها نقل العدوى اذا وصلت الى إحدى الأغشية المخاطية مثل العين أوالأنف أو اذا وصلت مباشرة الى الدم عن طريق اي جرح مهما كان صغيراً جدا.

3- إنتقال العدوى للأطفال حديثي الولادة: يمكن أن ينتقل المرض للجنين خاصة اذا أصيبت والدته بالمرض خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وبالأخص اذا كانت تحمل الأنتجين (E ) إيجابي في الدم (HBe Ag) والعدوى يمكن أن تنتقل أثناء الولادة، حيث تقول بعض الإحصائيات أن هذا يحدث في حوالي 20% من الأمهات اللواتي يحملن الإنتيجين السطحي إيجابي HBs Ag . لأن سوائل الولادة للأم المصابة قد تحتوي على كميات كبيرة من الفيروسات.

4- عن طريق المعاشرة الزوجية: اذا كان أحدهما يحمل الفيروس، لأن الفيروس B عادة ما يكون موجود باللعاب وبالسائل المنوي بالإضافة الى أنه موجود في افرازات المهبل، لذا وجب تطعيم الزوجة أو الزوج الغير حامل للفيروس.

نسبة التحول الى التهاب كبدي مزمن:

       من المعروف أن نسبة حدوث الإلتهاب المزمن (في حالة العدوى بالفيروس B) تعتمد بشكل كبير على سن المريض ، فإذا تمت العدوى في سن البلوغ (أكبر من عشرين سنة) فإمكانية التحول الى التهاب كبدي مزمن تكون أقل من 10%، بينما اذا حدثت العدوى في سن ما قبل المدرسة فالنسبة تصل الى حوالي 30%، ولكن اذا تمت العدوى عند الأطفال حديثي الولادة، فإن الحالة تتحول الى التهاب كبدي مزمن في حوالي 95% من المصابين… هذا ما تقوله الدراسات والإحصائيات في مختلف دول العالم .

      ومن هنا تأتي الأهمية الإلزامية القصوى للتطعيم ضد هذا المرض عند الأطفال وخاصة الأطفال حديثي الولادة.

أعراض التهاب الكبد الفيروسي نوع B:

     أعراض التهاب الكبد الفيروسي نوع B عادة ما تكون مشابهة لأعرا ض كل أنواع التهابات الكبد الفيروسية الأخرى وهي كذلك مشابهة لأعراض التهابات الكبد الغير فيروسية ( البكتيرية، الكحولية، الناتجة عن الأدوية …الخ) ويمكن تلخيصها بالتالي:

   1- مرحلة ما قبل اليرقان: قد يشتكي المريض في هذه المرحلة  من تعب عام وألم في المفاصل أو في العضلات وقد يعاني من غثيان وتقيؤ أو اسهال أو إمساك، وفي حالات كثيرة  يوجد ارتفاع  في درجة الحرارة  مع أعراض  تنفسية علوية ( مثل التهاب في البلعوم وسيلان أنفي) وقد يحدث نفور شديد من التدخين عند المدخنين وغيرهم.

755yellow

   وهناك مجموعة أخرى من المرضى قد تشتكي من آلام بسيطة في البطن ، إلا أن الألم والمغص نادراً ما يكون شديداً في الربع الأيمن العلوي من البطن لدرجة قد توحي خطأ للطبيب بوجود التهاب أو حصى في المرارة أو أي حالة جراحية أخرى في تلك المنطقة.

    2- مرحلة اليرقان : قد يظهر تلون في أنسجة الجسم بالأصبغة الصفراوية مما يعطي اللون الأصفر لبياض العينين والجلد والأغشية المخاطية وكذلك البول.

   وعادة ما يحدث اليرقان اذا ما كان البيليروبين في المصل أكثر من (3ملغم%)، إلا أنه قد يصل في بعض الحالات الى نسبة 25ملغم في 100 مليلتر من المصل أو أكثر.

         ومن المعروف  إن اليرقان يظهر عند المرضى بعد حوالي الأسبوع من بداية الأعراض البدئية المذكورة سابقاً، ولكنه قد لا يحدث أبدا عند مرضى أخرين.

     3- مرحلة النقاهة : في هذه المرحلة يبدأ التحسن المستمر وتعود الشهية، ويختفي اليرقان والأعراض الأخرى بشكل تدريجي…. ومن المعروف تماماً أن زوال اليرقان لا يعني دائماً شفاء المريض لأنه في كثير من الأحيان تبقى أنزيمات الكبد الأخرى مرتقعة وقد يبقى البيلريروبين اللامباشر مرتفعاً كذلك.

     هذا وقد تعود الأعراض العامة ويظهر اليرقان من جديد أثناء دور النقاهة وخاصة بعد تعب شديد أو بعد تناول مواد كحولية إلا أن هذة الإنتكاسة قد تحدث دون أن يكون هناك أي سبب واضح لذلك .

hp-b

    أما في حالات مرضى التهاب الكبد المزمن فالمعروف أن نسبة كبيرة منهم  قد لا يشتكون من أي شيء وقد لا يعرفون أنهم مرضى ، وتوجد حالات كثيرة يتم إكتشاف المرض عندهم عن طريق الصدفة، عندما يقوم الشخص بالتبرع في الدم أو عندما يقوم بإجراء فحص روتيني ومنها يتبين أنه يعاني من التهاب أو حتى قد يتبين بعد إجراء فحوصات أخرى أن حالته وصلت الى تشمع في الكبد .

   وأخيراً يمكننا أن نؤكد أن أعراض التهابات الكبد الفيروسية وحتى غير الفيروسية هي أعراض متشابهة لبعضها البعض وقد تتراوح ما بين اللاشكوى من أي شيء إنتهاءً بالغيبوبة الكبدية أو الصدمة نتيجة نزيف دموي حاد بسبب انفجار دوالي المريء…الخ.

  هذا ومن الجدير بالذكر أنه نادراً ما يظهر طفح جلدي نتيجة الإصابة بالفيروس B.

  بقلم د. نعيم ابو نبعه

إستشاري أمراض جهاز هضمي وكبد

Share This:

سرطان المعدة

سرطــان المعـدة وأهميـة التشخيـص المبكـــر

mqdefault

بقلم الدكتور نعيم ابو نبعة

استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبـد

لوحظ في السنوات الاخيرة تقدم واضح في مجال تشخيص وعلاج سرطان المعدة فالتقدم في طريقة تصوير الاشعة الملونة للمعدة بالاضافة الى التقدم في اجهزة التنظير جعلت من الممكن تشخيص سرطان المعدة في مراحله المبكرة، مع العلم بان التشخيص الباثولوجي يتم باخذ عينات موجهة ودقيقة خلال عملية تنظير المعدة.

والتقدم في السنوات الاخيرة حصل في مجال العلاج الجراحي لسرطان المعدة حتى في الحالات المتقدمة وذلك باستعمال الوسائل العلاجية الحديثة و باستئصال الغدد اللمفاوية المصابة واجراء الجراحة الواسعة بالاضافة الى العلاج الكيميائي احياناً.

وهناك تقدم واضح حصل في السنوات الاخيرة في معالجة سرطان المعدة المبتديء ( في المراحل المبكرة ) بشكل تام وناجح وذلك بواسطة التنظير وبدون اجراء عملية شق البطن مستعملين طريقة Mucosectomy Technique .

مكان المعده في جسم الانسان

مكان المعده في جسم الانسان

ولكن و لسوء الحظ فإن تشخيص سرطان المعدة في الاردن وفي مناطق اخرى كثيرة في العالم )وبالرغم من ازدياد حملات التثقيف الصحي في وسائل الاعلام المختلفة ) ما زال يتم في اغلبية الحالات متأخراً جداً.

و الحقيقة ان الاعراض الواضحة التي توجه الطبيب للبحث عن سرطان المعدة قد لا يشتكي المريض منها الا عندما يصبح الورم متقدما ومنتشراً، واحيانا اخرى قد يعالج المريض نفسه بادوية من الصيدلية وبدون مراجعة الطبيب لمدة طويلة قبل ان يذهب لاستشارة الطبيب في اعراضه.

ولحسن حظ بعض المرضى ان الشكوى قد تكون من اعراض قرحة هضمية ويتم اجراء تنظير لهم فنجد قرحة على سبيل المثال في الاثنى عشر ولكننا قد نجد كذلك ورم خبيث صغير جداً في مكان ما من المعدة لم يكن يسبب للمريض اي انزعاج لانه في المراحل المبكرة، وفي هذه الحالة نكون قد حققنا انجازاً كبيراً لذلك المريض باكتشافنا السرطان في بدايته.

و في اليابان التي يكثر فيها سرطان المعدة بشكل واضح يقوم المواطنين هناك ( بعد سن الاربعين ) باجراء تنظير للمعدة بشكل روتيني كل سنة او كل سنتين ( بالرغم من عدم شكواهم من اية اعراض ) لمحاولة اكتشاف السرطان في بدايته لان علاجه في تلك المرحلة يكون سهلاً وشافي ان شاء اللــــه.

سرطان المعده كما يشاهد بعد استئصالها بالكامل

سرطان المعده كما يشاهد بعد استئصال كامل للمعده

ومن الجدير بالذكر ان سرطان المعدة يمكن ان يـمكث حوالي ستة سنوات ويتكاثر و ينتشر قبل ان يبدأ باعطاء اعراض هضمية هامة تجعل المريض يضطر للذهاب الى الطبيب، لهذا ولسوء الحظ فمعظم مرضى سرطان المعدة يكون عندهم الورم متقدم ومنتشر قبل ان يحضر للطبيب للكشف عليهم.

ولذلك فانني استغل الحديث عن سرطان المعدة لاقترح على بعض الناس الاصحاء باجراء تنظير للمعدة كل فترة من الزمن اذا توفر لديهم بعض الشروط التالية:

1. اذا كـان لديهـم احـد الاقـارب فـي العائلـة ( خاصة الاب او الام او الاخ او الاخت ) قد اصيـب بسرطـان المعــدة.

2. الشكوى من قرحة في المعدة مقاومة للعلاج الطبي ( بالادوية ).

3. في حالة العثور في عينات المعدة على التهاب معدة ضموري مزمن او التهاب معدة ضموري مرافق لفقر الدم الخبيــــث.

نسبـــة انتشـــار سـرطان المعـــدة:

من المعروف ان سرطان المعدة منتشر في جميع انحاء العالم بلا استثناء ولكن نسبة الاصابة ونسبة الوفاة الناتجة عن المرض تختلف حسب المنطقة الجغرافية ففي الوقت الذي نجد فيه النسبة عالية في اليابان ، تشيلي، كوستاريكـا، نجدها منخفضة في الولايات المتحدة الامريكية، جمهورية الدونيمكان، او جمهورية مصر العربية.

ومن الجدير بالذكر انه وفي عام 1991 م توفي في تشيلي لوحدها 2535 مريضاً نتيجة الاصابة بسرطان المعــدة.

اسبــاب سـرطـان المعــدة:

الحقيقة ان سبب سرطان المعدة ما زال غير معروف لغاية الآن ولكن هناك عدة عوامل قد تساعد على حدوثه اذا اجتمعت من بينهــا:

التدخين وتناول الكحول هي عوامل مساعده على حدوث السرطان

التدخين وتناول الكحول هي عوامل مساعده على حدوث السرطان

1. طبيعة الطعام وكيفية طبخه و تجهيزه.
2. الطعام الذي يحتوي على ( Nitrates ):ان الطعام الذي يحتوي على ( Nitrates ) قد يكون عامل مساعد في حدوث سرطان المعدة وهذا ما يحدث في بعض انواع الطبخ الذي قد لا يحتفظ به جيداً في الثلاجة.
وهناك اعتقاد بان النيترين ( ملح حامض النيترين ) و الذي يستعمل كمادة حافظة للطعام يمكن ان يتحول الى مواد مسرطنة.

3. نوع فصيلة الدم، فالاشخاص الذين يحملون فصيلة الدم نوع A هم اكثر الناس تعرضاً للإصابة من الآخرين، ونسبته اقل عند الاشخاص الذين يحملون فصيلة الدم نوع O .

الجرثومه الحلزونيه اللوبيه (جرثومه المعده )

الجرثومه الحلزونيه اللوبيه (جرثومه المعده )

4. عوامل شخصية ذاتية: هناك بعض العائلات التي يكثر فيها سرطان المعدة ويذكر التاريخ مثالاً على ذلك عائلة نابليون بـونـابـرت، وكذلك فان النسبةعند اقارب المـرضـى هـي اعلـى ممن لا يوجد عنـدهـم اقـارب مصـابين بالسرطان.

5. انعدام حمض كلور الماء في المعدة ( Achlorhydria ) : حيث يعتبر انعدام حمض كلور الماء عامل مساعد في حدوث سرطان المعدة عند بعض الاشخاص.

6. استئصال جزء من المعدة: نسبة حدوث سرطان المعدة يزداد بعد سنوات من استئصال جزء من المعدة و وصلها مع الامعاء الدقيقة ( كعلاج جراحي للقرحة الهضمية او لأي سبب آخر ).

7. البوليب ( اللحميات ) Polyps : ان بعض اللحميات عندها قابلية للتحول الى اورام خبيثة لهذا السبب يجب استئصالها بواسطة التنظير او على الاقل مراقبتها عن كثب.

8. عمر الانسان وجنسه: سرطان المعدة اكثر انتشاراً عند الرجال وعادة ما نشاهده في منتصف العمر ( 40 – 60 ) سنة او اكثر.

9. الاصابة بالتهاب المعدة الضموري: تزداد امكانية حدوث سرطان المعدة عند الاشخاص الذين يوجد عندهم التهاب المعدة الضموري اذا كان مرافقاً لفقر الدم الخبيث او اذا كان هذا الالتهاب ضموري مزمن.

10. عوامل بيئية: ان التغير الواضح في نسبة انتشار سرطان المعدة جغرافياً في مختلف بقاع العالم يعطي الانطباع بان هناك عوامل بيئية Ambiental تؤثر على حدوثه، وهذه العوامل البيئية قد يبدأ تأثيرها في فترات مبكرة من عمر المصاب.

الاصابة بالجرثومة الحلزونية اللولبية:H Pylori : هنالك البعض ممن يعتقد أن اصابة المعدة بجرثومة H Pylori ( التي قد تؤدي الى التهاب مزمن من النوع الضموري ) هوعامل مساعد هام في حدوث سرطان المعدة، ولكن المثبت ان العلاقة قد تكون قوية بين الاصابة بالجرثومة الحلزونية اللولبيـة H Pylori وسرطان الغدد اللمفاوية في المعدة Gastric Lymphoma وما زال الموضوع تحت الدراسة لاثبات علاقتها مع الانواع الاخرى من سرطان المعدة.
أعراض سرطان المعدة:

الحقيقة ان هناك اختلافاً كبيراً بين حالة مرضية واخرى فقد يشتكي المريض من آلام حادة و شديدة اذا حضر سرطان المعدة على شكل قرحة هضمية- فالسرطان التقرحي يتصرف على شكل قرحة هضمية حادة ويختفي الالم بشكل واضح بعد استعمال مثبطات الافرازات الحامضية بالرغم من وجـود السرطـان وانتشـاره، وبالطبـع فالمشـاكل والاعـراض تـرجع بشـدة اكثـر بعد مـدة مـن الـزمن وعندهـا قد يكون الوضع أسوأ بكثير من السابق وعلاجـه الجـراحـي اصعـب.

الانزعاج في المنطقه العليا من البطن  او الآلام قد تكون  احد اعراض  سرطان المعده

الانزعاج في المنطقه العليا من البطن او الآلام قد تكون احد اعراض سرطان المعده

ويحضر للعيادة او المستشفى بعض المرضى بعد ستة اشهر او اكثر لمعاناتـهم من اعراض هضمية غير نموذجية مثل عسر الهضم التي تكون بسيطة في البداية لتصبح اكثر ازعاجاً، فتزداد حدة الغثيان، ويحدث نقص في الشهيـة، ويـزداد الشعـور بعـدم الـراحـة وآلام البطن و التقيؤ ونقص في الـوزن وشحـوب الوجـه و آخرون قد نجد عند فحصهم للمرة الاولى في العيادة استسقاء في البطن و انتشار للسرطان الى الكبد، الحوض، الغدد اللمفاوية….الخ.

الغثيان والتقيؤ قد تكون أحد الاعراض

الغثيان والتقيؤ قد تكون أحد الاعراض

وان اكثر الاعراض التي تجعل مريض سرطان المعدة يزور الطبيب قبل ظهور المضاعفات هي آلام مبهمة غامضة في الجهة العليا من البطن مثل الشعور بثقل في منطقة المعدة او شعور بالانتفاخ والانزعاج بعد تناول الطعام، ويعتبر امتلاء البطن او الشبع المبكر من اكثر الاعراض حدوثاً بالاضافة الى نقص في الشهية و نقص في الوزن.

وان التغير في طبيعة اعراض قرحة هضمية ( المستقرة سابقاً ) او ظهور نزيف دموي قد يكون احد اعراض سرطان المعدة.

أعراض سرطان المعـدة المتقـدم:

1) نقص الوزن.

2) نقص الشهية.

3) آلام في المنطقة العليا من البطن: واما ان تكون هذه الآلام مشابهة لآلام القرحة الهضمية او ان تكون مستمرة ومستقرة ولا تتغير مع تناول الحليب او تناول مضادات الحموضة.

والألم في سرطان المعدة لا يخضع لصفة خاصة لانه قد يظهر بعدة صور فقد يكون على شكل ثقل غامض في المنطقة العليا من البطن وقد يشبه آلام عسر الهضم او التخمة، واحياناً قد تظهر آلاماً نموذجية للقرحة لها وقتها الدوري اليومي واحياناً يوقظ في منتصف الليل، وعند مرضى آخرين قد تكون هذه الآلام واضحة وشديدة وتتطور بدون ان تهدأ.

    سرطان المعده المبتدئ (في مراحله الاولى) مع وجود قرحة . كما تشاهد خلال التنظير

سرطان المعده المبتدئ (في مراحله الاولى) مع وجود قرحة . كما تشاهد خلال التنظير

4) التعب العام والارهاق بالاضافة الى اللون الشاحب للوجه، وهذه الاعراض عادة ما تكون مرافقة للحالات المتقدمة من سرطان المعدة.

5) احياناً قد يعاني المريض من التقيؤ مباشرة بعد تناول الطعام او بعد ذلك بقليل، وهذا ما يحدث خاصة اذا كان هناك انسداد معوي نتيجة وجود الورم قريبا من فتحة البواب، وقد يحدث التقيؤ اذا كان هناك التهابات شديدة في المعدة مرافقة للسرطان وهذا التقيؤ يؤثر سلبا على الحالة العامة للمريض خاصة اذا كان متكرراً ومستمرا.ً

6) النـزيف الدموي: قد يحدث النـزيف الدموي ( والذي يعتبر علامة غير ثابتة ) ولكنه احياناًيظهر بشكل شديد على شكل قيئ دموي وبراز زفتي اللون و أحياناً اخرى يظهر بشكل فقر دم مزمن نتيجة نزيف بسيط لا يُرَى بالعين المجردة ولكن متكرر او مستمر.

7) صعوبة البلع: قد يشعر بها المريض اذا كان الورم قريبا من فتحة الفؤاد و تبدأ بصعوبة بلع الطعام الصلب وتنتهي بالطعام السائل.

8) وبشكل عام ممكن القول بأنه يجب البحث عن سرطان المعدة عند الاشخاص في منصف العمر او اكبر من ذلك اذا كانوا يعانون من اعراض عسر الهضم حيث ان حوالي %20 من مرضى سرطان المعدة يكونون قد اشتكوا من اعراض عسر الهضم لمدة سنوات قبل التشخيص.

9) وأخيراً علينا ان ننبـه الى بعض الاعراض المبكرة التي قد تظهر عند بعض المرضى مثل:

شعور بعدم ارتياح في المنطقة العليا من البطن.
عدم استطاعة املاء المعدة.
الشعور بالغثيان و الامتلاء المبهم للمعدة.
ولكن من الواضح ان الاعراض المذكورة قد يشتكي منها اشخاص آخرون يعانون من اعراض وظيفية بسيطة جداً وليست عضوية.

تشخيـص سرطان المعدة:

بواسطه التنظير يشاهد الورم بشكل ممتاز ويتم أخذ عينات من أجل التشخيص الباثولوجي

بواسطه التنظير يشاهد الورم بشكل ممتاز ويتم أخذ عينات من أجل التشخيص الباثولوجي

هناك عوامل تؤدي الى التاخير في التشخيص اهمهـا:

1) غياب الاعراض التقليدية ( النموذجية ) المبكرة.

الاشعه الطبقيه والاشعه الملونه  تساعد على التشخيص

الاشعه الطبقيه والاشعه الملونه تساعد على التشخيص

2) علاج المرضى لأنفسهم دون اللجوء للطبيب.

3) طبيعة الأعراض المبكرة و التي قد يشتكي منها المريـض و التي عادة ما تكون مثيرة للإلتباس و قد تتحسن كثيرا بعد تناول ادوية معينة مما يؤخر التشخيص لمدة قد تكون طويلة.

الاشعه الطبقيه تساعد في التشخيص    وفي دراسه  اذا كان  هناك انتشار المرض  الى المناطق المجاوره أو الى الغدد اللمفاويه

الاشعه الطبقيه تساعد في التشخيص وفي دراسه اذا كان هناك انتشار المرض الى مناطق اخرى أو الى الغدد اللمفاويه

وفي البداية قد تلتبس اعراض سرطان المعدة مع اعراض هضمية متنوعة مثل قرحة المعدة الحميدة، التهاب المعدة المزمن، القولون العصبي، القولون التقرحي، عسر هضم وظيفي….الخ

و التشخيـص يتم بواسطـة:

 الاشعة الملونة بالباريوم.

 تنظير المعدة: وهو اساسي وهام جداً في التشخيص لاننا بواسطته نشاهد الورم على طبيعته بالاضافة الى اخذ عينات موجهة ودقيقة لمعرفة طبيعة الورم قبل اجراء العلاج الجراحي المناسب.

والاكتشاف المبكر لسرطان المعدة يتم تطبيقه في اليابان بشكل ناجح منذ عشرات السنين وذلك باجراء تنظير للمعدة عند الاشخاص الاصحاء ( الذين يزيد عمرهم عن الاربعين ) و الذين قد لا يكونوا يعانون من اية اعراض هضمية في ذلك الوقـت.

وان القصة الغامضة وشكوى المريض البسيطة تُؤَخر التشخيص الى وقت متأخر مما قد يجعل العلاج صعباً وحياة المريض بعد العلاج الجراحي قصيرة او مليئة بالصعوبات في غالبية الاحيان.

    سرطان المعده المبتدئ (في مراحله الاولى) مع وجود قرحة . كما تشاهد خلال التنظير

سرطان المعدة المتقدم كما يشاهد خلال التنظير (التنظير هو افضل وسيله للتشخيص )

لهذا فالتشخيص المبكر هام جداً من اجل نجاح العلاج و العيش بهدوء وراحة بعد الجراحة، فكلمـا كان التشخيـص مبكـراً كان العـلاج اكثـر نجاحـاً وحيـاة المريض بعد العملية اكثـر اشـراقـاً ( ان شـاء اللــه ).

بقلم الدكتور نعيـم ابـو نبعـة

استشاري امراض الجهاز الهضمي و الكبد

Share This: