إستشاري أمراض جهاز هضمي وكبد | مدونة الدكتور نعيم ابونبعة - Doctor Naim Abu Nabah Blog

السحور

السحور

السحور واهميته للصايم

“تسحروا فإن في السحور بركة”

نعيم ابو نبعه

   بقلم د. نعيم ابو نبعه  

  استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبد     

         قال الرسول الكريم صلى الله عليه وسلم :

تسحروا فإن في السحور بركة” وقال في حديث آخر:

 ” استعينوا بطعام السحر على صيام النهار، وبالقيلولة على قيام الليل

والحقيقة العلمية والصحية  تقول ان السحور ضرورة لكل الصائمين ، ويكون السحور بما تيسر من الطعام ولكن يجب الابتعاد عن المقليات والمخللات والطعام الغني بالاملاح والتوابل وكذلك الابتعاد عن الحلويات المركزة مثل الكنافة والبقلاوة لأن ذلك يؤدي الى الاحساس بالعطش خلال النهار ويمكن ان تؤدي الى سوء الهضم.

      ويستحسن ان تحتوي وجبة السحور على خليط متوازن من مصادر الطاقه الرئيسيه من البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، وهذا ما يعطي الجسم الطاقة اللازمه للنشاط خلال ساعات النهار ، وننصح كذلك بتناول الخضروات والفواكه في وجبة السحور لأنها تحتوي على الالياف والفيتامينات والمعادن الضرورية .

      وهناك بعض الاختصاصيين الذين يقترحون تناول الحبوب او المعكرونه او البطاطا والارز في وجبة السحور وهي مواد كربوهيراتية مركبة يتسم امتصاصها بشكل بطيء وطرحها الى الدم بشكل بطيء وهذا ما يمنع الهبوط  الحاد والمفاجئ في مستوى السكرفي الدم اثناء ساعات الصيام وكذلك يقلل  من الاحساس بالجوع …

     ولكن بشكل عام نترك مكونات السحور حسب الرغبة وحسب  الامكانيات مع الاخذ بعين الاعتبار ما ورد سابقاً .

ومن الجدير بالذكر ان وجبة السحور المتوازنة والصحية تساعد على تحفيز حركات المعدة والامعاء وتساعد على احداث افرازات جديدة داخل الجهاز الهضمي مما يساعد على الهضم.

وكما حثنا رسولنا الكريم صلى الله عليه وسلم على تأخير السحور فقال : ” ما تزال أمتي بخير ما عجلوا الافطار وأخروا السحور “  فبتأخير السحور يكون هناك مجال لهضم وجبة الافطار بشكل كامل وبتاخيره تكون المعدة فارغة تقريباً لتستقبل وجبة السحور بشكل افضل ولتمكين الجسم من الاستفادة من المواد الغذائية لأكبر قدر ممكن من ساعات النهار لإمداد الجسم بالطاقة وبذلك تكون المشقة أقل بكثير ، كما انه يمنع حدوث الصداع والاعياء اثناء النهار كما يمنع الشعور بالعطش الشديد .

 

وكما هو معروف فإن السحور ضروري لأن المبالغة في الجوع والعطش ليست الغاية من الصوم ، بل تكون بطاعة الله ورسوله و بالإمتناع عن تناول الطعام أو الشراب من الفجر الى الغروب.

والله أعلم

  د. نعيم ابو نبعه  

  استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبد     

 

 

Share This:

التهاب الكبد الفيروسي نوع B (طرق العدوى والأعراض)

 التهاب الكبد الفيروسي نوع B

(طرق العدوى والأعراض)

صورة د نعيم

بقلم د. نعيم ابو نبعه

إستشاري أمراض جهاز هضمي وكبد

طرق العدوى بالفيروس B:

(اي شخص غير مطعم ضد الفيروس ب) يمكن ان يصاب بالمرض

(اي شخص غير مطعم ضد الفيروس ب) يمكن ان يصاب بالمرض

بالرغم من أن التهاب الكبد كان معروفاً منذ قديم الزمان إلا أن الإصابة الجماعية لحوالي (350,000) ثلاثمائة وخمسون ألفا من جنود الحرب العالمية الثانية بفيروس التهاب الكبد نوع “ب” بعد تلقيحهم بمصل الحمى الصفراء هي التي أعطت أولى الدلالات الواضحة على أن التهاب الكبد يمكن أن ينتقل عن طريق الدم.

        والآن فلقد ثبت قطعياً أن هذا المرض ينتقل عن طريق الدم الملوث أو الإبر الملوثة بدم مريض مصاب ، أو عن طريق الإتصال الجنسي أو التقبيل. ويجب التركيز على أن الدم بالرغم من كونه أهم أسباب العدوى إلا أنه ليس الوحيد الناقل للفيروس، بل إن افرازات الجسم الأخرى كلها من (بول، وبراز، لعاب، عرق، دموع ،افرازات المهبل، النخاع الشوكي ،وسائل المفاصل) يمكنها نقل العدوى اذا وصلت الى إحدى الأغشية المخاطية مثل العين أو الأنف، أو اذا وصلت مباشرة الى الدم عن طريق أي جرح حتى لو كان صغيراً لا يرى بالعين المجردة.

فايروس التهاب الكبد نوع (ب)

فيروس التهاب الكبد نوع (ب)

      هذا بالإضافة الى أن الأم يمكنها نقل العدوى لطفلها وذلك عن طريق الحمل والولادة ، حيث تحتوي سوائل الولادة للأم المصابة على كميات كبيرة من الفيروس B والتي قد تنتقل بسهولة كبيرة الى المولود اذا وصلت الى أي من الأغشية المخاطية للمولود أو احد الجروح الصغيرة التي قد تحدث عند الطفل اثناء الولادة.

     وكما هو واضح  فإذا نظرنا الى طرق العدوى لهذا المرض لوجدنا انها مشابهه للطرق  التي ينتقل بها فيروس الإيدز ، مع العلم أنه يقدر ان فيروس التهاب الكبد الوبائي B هو 100 مرة أكثر عدوى من فيروس الإيدز.

فايروس التهاب الكبد نوع (ب)

فيروس التهاب الكبد نوع (ب)

الدم هو أهم أسباب العدوى:

      من المعلوم أن الإبتعاد عن الدم وافرازات  جسم المصاب كلها  يحمينا (بإرادة الله) من العدوى  بالفيروس  B…….. مع العلم بأننا لاحظنا خلال عملنا في هذا المجال خلال الثلاثين  سنة الماضية أن اكثر من 90% من مرضى التهاب الكبد نوع “ب” الذين قمت بمعاينتهم والإشراف عليهم لا يعرفون كيف أومتى أواين  تمت العدوى  لهم بهذا الفيروس الخطير.

    ولكن يجب أن نوضح أن نقطة دم واحدة لأي شخص يحمل الفيروس B قد تحتوي على عشرات الآلاف من الفيروسات التي تنقل العدوى حتى ولو كانت نقطة دم جافة ومنذ أيام، ومن هنا تأتي أهمية عمل مجهودات كبيرة للتقليل من عدد حاملي الفيروس B في العالم بأسره.

image008

وفي هذه المناسبة أجد نفسي مرغماً على التعبير عن رأيي بأن الفيروس نوع B  هو أخطر من فيروس الإيدز نتيجة لإنتشاره الواسع في كل مكان ونتيجة مضاعفاته التي قد تكون  خطيرة ولأنه مئة مرة أكثر عدوى من فيروس الإيدز.

      إن هذا المرض تسبب في موت أعداداً هائلة من الناس ، وبالطبع يفوق بكثير اعداد ضحايا مرض الإيدز خلال العشرين سنه الأخيرة، هذا المرض الذي يؤدي الى حالات من السرطان أكثر مما يسببه التدخين أو الإشعاعات أو غيرها.

      لهذا فالوقاية من هذا الداء تحتاج الى قرار سياسي من دول العالم، حيث أن وزارات الصحة في العديد من البلدان  تتجنب وتبتعد عن نشر إحصائيات عن نسبة انتشاره  وهذا يطول حسب رأيي، كذلك منظمة الصحة العالمية التي لا تتكلم عن هذا المرض إلا بالقليل وتتم الوقايه بالتطعيم ضد هذا المرض .

التطعيم ضد التهاب الكبد نوع B ضمن برنامج التطعيم الوطني:

ولقد بدأت ستة وثلاثون دولة في العالم ومن بينها الاردن ودول الخليج منذ نهاية الثمانينات (1989) بإدراج هذا التطعيم ضمن برنامج التطعيم الوطني الموسع .

hbv7

HBV

يمكن أن نلخص طرق العدوى بالتالي:

1- الدم ومشتقات الدم الأخرى : وذلك عن طريق الحقن أو نقل دم المريض ، أو أثناء غسيل الكلى ، أو بممارسة الشذوذ الجنسي، وكذلك يمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق مشتقات الدم ، وهناك حالات كثيرة تم فيها انتقال الفيروس الى الشخص السليم عن طريق أدوات الأسنان التي أهمل تعقيمها في العيادات السنية،  وكذلك من  صالونات الحلاقه بسبب  استعمال ادوات الحلاقة الملوثة بالدم….الخ

     ومن الجدير بالذكر أن بعض العاملين في المجال الطبي والتمريضي تنتقل لهم العدوى من دم مرضاهم، لهذا فعليهم الحذر دائماً وأخذ هذا الأمر بعين الإعتبار .

2- سؤائل وإفرازات الجسم : مثل البراز ، البول، السائل المنوي، حليب الأم، العرق،الدموع، إفرازات المهبل، سائل النخاع الشوكي، وسائل المفاصل كلها يمكنها نقل العدوى اذا وصلت الى إحدى الأغشية المخاطية مثل العين أوالأنف أو اذا وصلت مباشرة الى الدم عن طريق اي جرح مهما كان صغيراً جدا.

3- إنتقال العدوى للأطفال حديثي الولادة: يمكن أن ينتقل المرض للجنين خاصة اذا أصيبت والدته بالمرض خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وبالأخص اذا كانت تحمل الأنتجين (E ) إيجابي في الدم (HBe Ag) والعدوى يمكن أن تنتقل أثناء الولادة، حيث تقول بعض الإحصائيات أن هذا يحدث في حوالي 20% من الأمهات اللواتي يحملن الإنتيجين السطحي إيجابي HBs Ag . لأن سوائل الولادة للأم المصابة قد تحتوي على كميات كبيرة من الفيروسات.

4- عن طريق المعاشرة الزوجية: اذا كان أحدهما يحمل الفيروس، لأن الفيروس B عادة ما يكون موجود باللعاب وبالسائل المنوي بالإضافة الى أنه موجود في افرازات المهبل، لذا وجب تطعيم الزوجة أو الزوج الغير حامل للفيروس.

نسبة التحول الى التهاب كبدي مزمن:

       من المعروف أن نسبة حدوث الإلتهاب المزمن (في حالة العدوى بالفيروس B) تعتمد بشكل كبير على سن المريض ، فإذا تمت العدوى في سن البلوغ (أكبر من عشرين سنة) فإمكانية التحول الى التهاب كبدي مزمن تكون أقل من 10%، بينما اذا حدثت العدوى في سن ما قبل المدرسة فالنسبة تصل الى حوالي 30%، ولكن اذا تمت العدوى عند الأطفال حديثي الولادة، فإن الحالة تتحول الى التهاب كبدي مزمن في حوالي 95% من المصابين… هذا ما تقوله الدراسات والإحصائيات في مختلف دول العالم .

      ومن هنا تأتي الأهمية الإلزامية القصوى للتطعيم ضد هذا المرض عند الأطفال وخاصة الأطفال حديثي الولادة.

أعراض التهاب الكبد الفيروسي نوع B:

     أعراض التهاب الكبد الفيروسي نوع B عادة ما تكون مشابهة لأعرا ض كل أنواع التهابات الكبد الفيروسية الأخرى وهي كذلك مشابهة لأعراض التهابات الكبد الغير فيروسية ( البكتيرية، الكحولية، الناتجة عن الأدوية …الخ) ويمكن تلخيصها بالتالي:

   1- مرحلة ما قبل اليرقان: قد يشتكي المريض في هذه المرحلة  من تعب عام وألم في المفاصل أو في العضلات وقد يعاني من غثيان وتقيؤ أو اسهال أو إمساك، وفي حالات كثيرة  يوجد ارتفاع  في درجة الحرارة  مع أعراض  تنفسية علوية ( مثل التهاب في البلعوم وسيلان أنفي) وقد يحدث نفور شديد من التدخين عند المدخنين وغيرهم.

755yellow

   وهناك مجموعة أخرى من المرضى قد تشتكي من آلام بسيطة في البطن ، إلا أن الألم والمغص نادراً ما يكون شديداً في الربع الأيمن العلوي من البطن لدرجة قد توحي خطأ للطبيب بوجود التهاب أو حصى في المرارة أو أي حالة جراحية أخرى في تلك المنطقة.

    2- مرحلة اليرقان : قد يظهر تلون في أنسجة الجسم بالأصبغة الصفراوية مما يعطي اللون الأصفر لبياض العينين والجلد والأغشية المخاطية وكذلك البول.

   وعادة ما يحدث اليرقان اذا ما كان البيليروبين في المصل أكثر من (3ملغم%)، إلا أنه قد يصل في بعض الحالات الى نسبة 25ملغم في 100 مليلتر من المصل أو أكثر.

         ومن المعروف  إن اليرقان يظهر عند المرضى بعد حوالي الأسبوع من بداية الأعراض البدئية المذكورة سابقاً، ولكنه قد لا يحدث أبدا عند مرضى أخرين.

     3- مرحلة النقاهة : في هذه المرحلة يبدأ التحسن المستمر وتعود الشهية، ويختفي اليرقان والأعراض الأخرى بشكل تدريجي…. ومن المعروف تماماً أن زوال اليرقان لا يعني دائماً شفاء المريض لأنه في كثير من الأحيان تبقى أنزيمات الكبد الأخرى مرتقعة وقد يبقى البيلريروبين اللامباشر مرتفعاً كذلك.

     هذا وقد تعود الأعراض العامة ويظهر اليرقان من جديد أثناء دور النقاهة وخاصة بعد تعب شديد أو بعد تناول مواد كحولية إلا أن هذة الإنتكاسة قد تحدث دون أن يكون هناك أي سبب واضح لذلك .

hp-b

    أما في حالات مرضى التهاب الكبد المزمن فالمعروف أن نسبة كبيرة منهم  قد لا يشتكون من أي شيء وقد لا يعرفون أنهم مرضى ، وتوجد حالات كثيرة يتم إكتشاف المرض عندهم عن طريق الصدفة، عندما يقوم الشخص بالتبرع في الدم أو عندما يقوم بإجراء فحص روتيني ومنها يتبين أنه يعاني من التهاب أو حتى قد يتبين بعد إجراء فحوصات أخرى أن حالته وصلت الى تشمع في الكبد .

   وأخيراً يمكننا أن نؤكد أن أعراض التهابات الكبد الفيروسية وحتى غير الفيروسية هي أعراض متشابهة لبعضها البعض وقد تتراوح ما بين اللاشكوى من أي شيء إنتهاءً بالغيبوبة الكبدية أو الصدمة نتيجة نزيف دموي حاد بسبب انفجار دوالي المريء…الخ.

  هذا ومن الجدير بالذكر أنه نادراً ما يظهر طفح جلدي نتيجة الإصابة بالفيروس B.

  بقلم د. نعيم ابو نبعه

إستشاري أمراض جهاز هضمي وكبد

Share This: