أأمرض كرونز | مدونة الدكتور نعيم ابونبعه - Doctor Naim Abu Nabah Blog

التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)

 

التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)

3

بقلم د.نعيم ابونبعه

استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبد

        هو مرض كبدي مزمن شائع وصامت في اغلبيه الحالات ولكنه احيانا قد يتطور الى تليف وتشمع الكبد بكامل مضاعفاته …

يحدث التهاب الكبد الدهني غير الكحولي NASH نتيجة تراكم تدريجي للدهون داخل الكبد وعادة ما يحدث عند الاشخاص متوسطي العمر ( بعد سن ال 45 أو بعد ال 50 من العمر ) اذا كان عندهم زياده في الوزن او سمنه وزياده في نسبة الدهنيات في الدم … واحيانا قد نجده عند الاطفال ذو السمنه المفرطه ….

fat man use scale to measure his waistline

وهناك اعتقاد بأن اكثر من 30 % من الاشخاص الذين يعانون من السمنة سيصابون بالتهاب الكبد الشحومي ( الدهني)  .و هناك دراسات أخرى تقول ان النسبه  قد تصل الى 20% من الاشخاص البالغين بشكل عام  و 5% من الاطفال يعانون من كبد دهني .وفي الاردن نلاحظ ان النسبه في ازدياد بشكل تدريجي نتيجه لزيادة عدد الاشخاص الذين يعانون من السمنه واحيانا يكون مصطحبا بمرض السكري وزيادة نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثيه في الدم.

الاسباب:

السبب الرئيسي مجهول لحد الآن و قد  لوحظ ان هناك عوامل مشجعه لحدوث هذا المرض من بينها

1_ امراض الايض ( الميتابوليزم) مثل :

_ مرض السكري النوع الثاني

_ فرط تدسم الدم خلال الحمل

_ تدسم الدم بشكل عام وارتفاع في نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثيه في الدم

كبد دهني كما يشاهد بواسطه المنظار الجراحي

كبد دهني كما يشاهد بواسطه المنظار الجراحي

2_ اسباب غذائيه :

_ سوء التغذيه

_ الغذاء الوريدي لمده طويله

_ الفقدان السريع للوزن

المفاغمات(  Anastomosis  ) في الامعاء الدقيقه ( ما بين الصائم واللفائفي).

_ نقص الزنك ZINK

مقارنه ما بين الكبد الطبيعي وما بين الكبد الدهني وتليف وتشمع الكبد

مقارنه ما بين الكبد الطبيعي وما بين الكبد الدهني وتليف وتشمع الكبد

3_امراض اخرى مساعده من بينها :

_ التهاب القولون التقرحي

_مرض كرونز

_ متلازمة كوشنج

_ مرض نقص المناعه المكتسبه (ايدز)

_ امراض البنكرياس

_ سوء الامتصاص

الاعراض:

في حالات عديده يكون المرض صامتاً حيث ان المريض قد لا يعاني في المراحل الاولى من اية اعراض على الاطلاق …  واحياناً قد يعاني من انزعاجات بسيطه في الجهه العليا اليمنى من البطن ولكن في المراحل المتأخرة قد ينتهي بتشمع في الكبد … فالاعراض تختلف لأن المريض قد يعاني من تعب عام وارهاق ونقص في الشهيه وفي الوزن وغثيان واحياناً ممكن ان يعاني من حكه في الجسم وتجمع سوائل في البطن ( منطقه البريتون) وتلون الجسم وعينيه باللون الاصفر.. وقد يعاني من نزيف هضمي ناتج عن دوالي المريئ …الخ

والحقيقه انه لا يعرف السبب وراء ظهور اعراض المرض عند بعض المصابين وعدم ظهورها عند البعض الاخر.

مكان الكبد في جسم الانسان

مكان الكبد في جسم الانسان

التشخيص :

1_ يتم التشخيص عندما نجد ارتفاع في نسبة انزيمات الكبد في الدم. و ما يدعونا للاشتباه بهذا المرض هو ارتفاع انزيمات الكبد في الدم بدون وجود سبب آخر (مثل التهاب الكبد الفيروسي ,تناول  ادويه او تعاطي الكحول .. …الخ ……الخ .)

2_ الأشعه فوق الصوتيه ( الالترا ساوند ) أو التصوير بالرنين المغناطيسي قد تبين بشكل واضح وجود ترسبات للدهون داخل الكبد وقد نلاحظ تضخم في الكبد والطحال.

en_a10f5a

الأشعه فوق الصوتيه ( الالترا ساوند ) أو التصوير بالرنين المغناطيسي قد تبين بشكل واضح وجود ترسبات للدهون داخل الكبد وقد نلاحظ تضخم في الكبد والطحال

en_a10f4

3_ تعتبر خزعة الكبد هي الاساس في التشخيص والتي تبين بشكل واضح ترسبات للدهون داخل الكبد مع وجود درجات متفاوته من الالتهاب النشط للكبد وتلف في الخلايا الكبديه، وقد نجد علامات مميزه للتليف او تشمع الكبد .

تعتبر خزعة الكبد هي الاساس في التشخيص والتي تبين بشكل واضح ترسبات للدهون داخل الكبد مع وجود درجات متفاوته من الالتهاب النشط للكبد وتلف في الخلايا الكبديه، وقد نجد علامات مميزه للتليف او تشمع الكبد

تعتبر خزعة الكبد هي الاساس في التشخيص والتي تبين بشكل واضح ترسبات للدهون داخل الكبد مع وجود درجات متفاوته من الالتهاب النشط للكبد وتلف في الخلايا الكبديه، وقد نجد علامات مميزه للتليف او تشمع الكبد

العلاج :

اذا نظرنا الى مختلف النواحي المتعلقة بمرض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) في العالم فإن أبطأ تقدم يحدث  هو في طرق واساليب علاج هذا المرض …………. فبعد اكثر من 35 سنه من معرفته ووصفه بشكل واضح وبعد اكثر من 15 سنه من التدقيق الموثق بشكل كامل لهذا المرض …… ونحن في عام 2017 ما زلنا نفتقد لعلاج مثبت وشافي لهذا المرض بالرغم من وجود تقدم مذهل في معرفه فسيولوجيه المرض وتشخيصيه وتوزيعه الجغرافي الوبائي مقارنه مع التهاب الكبد الفيروسي نوع سي (C) الذي شهد تطوراً مستمراً ومذهلاً في العلاج خلال السنوات القليله الماضيه .

مقارنه بين  شكل الكبد الدهني والكبد الطبيعي

مقارنه بين شكل الكبد الدهني والكبد الطبيعي

لهذا السبب تجرى حالياً العديد من الابحاث لايجاد علاج شافي لالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) في مختلف المراكز المتقدمه في العالم وتشارك الاردن في هذه الدراسات حيث تجرى دراسه علميه في العاصمه الاردنيه عمّان لايجاد علاج فعال برئاسه و اشىراف الاستاذ الدكتور مصطفى الشناق من الجامعه الاردنيه  وبمشاركة مجموعه مميزه من الصيادله الاردنيين من بينهم الصيدلانيه الدكتوره سوزان ابونبعة .

ولكن  في الوقت الحاضر  يمكن ان نذكر النقاط التاليه في علاج هذا المرض :

: أولا– تناول فيتامين( E)

   فيتامين  (  E )  و الجرعة عبارة عن  800 وحدة دولية من الشكل الطبيعي من فيتامين E. ويعد فيتامنأحد مضادات الأكسدة القوية، وهو مفيد بشكل خاص للأشخاص المصابين  بالتهاب الكبدي الدهني  غير الكحولى،..وأشارت  بعض الدراسات  الامريكيه إلى أن التليف الكبدى غير الكحولى ينتج غالباً بسبب تأثيرات ما يعرف بالجذور الحرة “free radicals”، وهى أحد نواتج عملية الأكسدة الضارة التى تحدث داخل الخلايا، وتحدث غالباً عندما يكون مستوى مضادات الأكسدة منخفضاً، ولذلك فيعتبر فيتامين “E”  مفيد  في حل  هذه المشكلة وخصوصاً أنه أحد مضادات الأكسدة القوية جداً...

home-remedies-for-fatty-liver-raw-veggiesتنشت

ثانيا : هناك عده نصائح تساعد في  علاج هذا المرض من بينها :

_ تخفيض الوزن للمعدل الصحي يساعد في منع تقدم المرض وقد يؤدي الى تراجعه لذلك يجب المحافظه على الوزن الصحي المثالي باتباع حميه متوازنه ذات محتويات منخفضه من الدهون المشبعه ومن السكريات .

_ الابتعاد عن الكحول لان الكحول هو سبب هام في التهابات الكبد وتناوله يزيد مشاكل الكبد الالتهابيه

 – ممارسة التمارين رياضيه .

– عدم تناول ادويه غير ضروريه  التي قد تؤثر سلبا على الكبد.

– وبالرغم من ان المرض قد ينتهي بتشمع الكبد الا ان هناك حالات من التحسن التلقائي بعد  تخفيض الوزن بشكل تدريجي.

– معالجة الامراض المرافقه متل السكري والضغط وعلاج ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثيه

– يجب اخذ المطاعيم لالتهاب الكبد الفيروسيه نوع A ونوع  B لأن الاصابه فيها يزيد من مضاعفات مرض الكبد الدهني.

dt_1501001_fatty_liver_800x600

هناك بعض النقاط الهامه في هذا الموضوع :

1 —  التهاب الكبد الدهني غير الحكولي NASH : هو نتيجة ترسب الدهون داخل الكبد مع وجود التهاب كبدي وتلف في الكبد .

2– التهاب الكبد الدهني غير الحكولي (NASH)  يمكن ان يصيب الاطفال

3 — قد لا يشعر المريض بأية اعراض .

4–  يمكن للمرض ان يتقدم بشكل تدريجي وبشكل صامت وينتهي بتشمع في الكبد غير قابل للتحسن

5 — قد يكون التعب العام هو العلامة الوحيدة للمرض.

6– قد يعاني المريض من نقص في الوزن وارهاق وتعب عام خلال تقدم المرض او عند حدوث تشمع الكبد.

7 — يمكن الاشتباه بهذا المرض اذا كان هناك ارتفاع في انزيمات الكبد في الدم مصحوبة  بترسب الدهون في الكبد الظاهر في الاشعة التلفزيونية.

8– التشخيص النهائي الاكيد يتبين بأخذ خزعه من الكبد ودراستها تحت المجهر .

9 — المرضى الذين يعانون من هذا المرض عليهم :

== التخفيض من وزنهم

== تناول وجبات طعام معتدله ومتوازنه

== ممارسة العاب رياضيه معتدله

== عدم تناول الكحول

== عدم تناول ادويه غير ضروريه

 والله أعلم

بقلم د.نعيم ابونبعه

استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبد

Share This:

نقص فيتامين B12

 

نقص فيتامين B12  : الأسباب والأعراض

نقص فيتامين B12 : هل هو شائع في الأردن ؟

OS2B8589

 بقلم د. نعيم ابو نبعه

إستشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد

 

يحصل الإنسان على فيتامين B12 من الأغذية الحيوانية مثل اللحوم والسمك والدجاج والبيض والحليب ومشتقاته ويكون هذا الفيتامين مرتبط مع البروتينات الموجودة في تلك الأغذية، وتعتبر أغنى الأغذية بفيتامين B12 هي الكبد والكلى وافقر المواد الغذائية به هي الخضروات  والقواكه…ولكن الخضروات  تحتوي على  حمض الفوليك الذي يساعد على امتصاص الفيتامين B12 .

letterb12

ومن المعروف أن المعدة تقوم أثناء عملية الهضم بإفراز حمض الهيدروكلوريك والذي بدوره يعمل على تحرير فيتامين B12 من البروتينات الموجودة في الطعام ….. وبعد دخوله الى الإثنى عشر يقوم هذا الفيتامين المحرر بالإتحاد والإرتباط مع مادة أخرى تفرزها المعدة تسمى العامل الداخليIntrinsic Factor

مصادر غذائيه لفيتامين  B12

مصادر غذائيه لفيتامين B12

ومن ثم يدخل هذا المركب الجديد المكون من العامل الداخلي وفيتامين B12 الى الأمعاء الدقيقة بدون ان يتأثر بالإنزيمات الهضمية ويصل الى منطقة اللفائفي ( الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ) وهناك يتم تحطيم العامل الداخلي   وبعد ذلك  يحدث  امتصاص فيتامين B12  الى الدم  و تخزينه في الكبد وفي نخاع العظم وفي أماكن أخرى.

        ويعتبر فيتامين  B12 من الفيتامينات الذائبة في الماء ولكن على عكس الفيتامينات الأخرى الذائبة في الماء فان فيتامين  B12 لا يتم طرحه بسرعة في البول بل يترسب ويتخزن في الكبد ونخاع العظم والكلى وانسجة أخرى.    ومن الجدير بالذكر أنه في الحالات الطبيعية وعند الإنسان السليم نجد أن مخزون الكبد من B12 هو حوالي 2 ملغرام ويكون مخزونه في الأجزاء الأخرى  حوالي 2 ملغرام كذلك .    ونظراً للكمية القليلة التي يحتاجها الجسم من هذا الفيتامين فإن مخزون جسم الإنسان المقدر باربعة ملغرامات من فيتامين B12 تكفي متطلبات الجسم لحوالي خمس سنوات قبل أن تظهر الأعراض الكاملة للنقص  …. ومن هنا تأتي اهمية الإكتشاف المبكر للحاله المرضيه  .

اللحوم والسمك والبيض والجبنه والحليب ومشاقاته .. مصادر هامه لفيتامين 12

اللحوم والسمك والبيض والجبنه والحليب ومشاقاته .. مصادر هامه لفيتامين 12

        

ويعتبر فيتامين B12 مصدر للمثيل (CH3) في التفاعلات الكميائية داخل الخلية….. ويعمل مع حمض الفوليك في صناعة DNA وخلايا الدم الحمراء وهو مهم للمحافظة على الغمد المليني المحيط بالخلايا العصبية .

      

مراحل انتقال  ب12 داخل القناه الهضمية و امتصاصه في الجزء الاخير من الامعاء الدقيقة

مراحل انتقال ب12 داخل القناه الهضمية و امتصاصه في الجزء الاخير من الامعاء الدقيقة

اسباب نقص فيتامين B12

        يحدث نقص B12 نتيجة عدم تناول الأغذية الغنية بهذا الفيتامين مثل اللحوم والسمك والدجاج ….. الخ أو أن يحدث نتيجة سوء امتصاص هذا الفيتامين والذي قد نجده في الحالات التالية………

عدم تناول الدواجن و اللحوم و البيض و الحليب و المحار و الاسماك يؤدي الى نقص في فيتامين b12

عدم تناول الدواجن و اللحوم و البيض و الحليب و المحار و الاسماك يؤدي الى نقص في فيتامين b12

1_ مرض الانيميا الخبيثة: والذي يعتبر احدى الامراض المناعية الذاتية حيث يكون جهاز المناعة مفرط النشاط ونتيجة لذلك تتكون اجسام مضادة في الجسم تقوم باتلاف وتخريب خلايا المعدة التي تنتج مادة مهمة تسمى العامل الداخلي وبذلك تعوق انتاجه ( المفرز من جدار المعدة ) وبالتالي لا يرتبط فيتامين B12 معه ويحدث سوء امتصاص لهذا الفيتامين مما يؤدي الى نقصه في الجسم .

مرض الانيميا الخبيثة  Pernicious anemia

مرض الانيميا الخبيثة Pernicious anemia

     ويتميز هذا المرض بمشاهدة خلايا دم حمراء كبيرة وغير ناضجة. وهذا النوع من الامراض يتم علاجها فقط بحقن عميق تحت الجلد لفيتامين B12 لتملأ مخازنه الفارغة في الجسم بشكل تدريجي.

وفي حالة التهاب المعدة الضموري ( Atrophic Gastritis) : وهو احدى امراض المعدة المزمنة تقل فيه كمية افرازات المعدة من حمض الهيدروكلوريك وهذا يؤدي الى عدم فصل فيتامين B12 من بروتينات الطعام (وهذا يعتمد على شدة المرض و كمية أفراز حمض الهيدروكلوريك من جدار المعدة)…. مما يؤدي الى سوء او نقص امتصاص B12 في الامعاء ونقص مخزون B12  في الجسم .

مرض الانيميا الخبيثة  Pernicious anemia

مرض الانيميا الخبيثة Pernicious anemia

    وهنا يجب الاشارة الى أن قلة أقراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة يوفر بيئة مناسبة لتكاثر بكتيريا الامعاء, و هذه البكتيريا تتغذا على فيتامين B12 مما يساهم في نقص هذا القيتامين في جسم المصاب .

    هذا ويقدر أن حوالي 30% من البالغين الذين تزيد اعمارهم عن ستون(60) عاماً يعانون من التهاب المعدة الضموري  وبالتالي نقص افرازات حمض الهيدروكلوريك في المعدة وزيادة تكاثر البكتريا داخل الامعاء وبالتالي  يصبحون غير قادرين على امتصاص فيتامين B12 بشكل طبيعي …. ولكنهم لحسن الحظ قادرين على امتصاص B12 المصنع المضاف الى بعض الاغذية المقواة أو الادوية المحتوية على B12.

2_ جراحة إستئصال كامل أو جزئي للمعدة : بالطبع فإن استئصال جزء من المعدة سيقلل من عدد الخلايا التي تفرز حمض الهيدروكلوريك وكذلك سوف يحدث نقص في انتاج المعدة للعامل الداخلي وكلاهما يؤديان الى سوء امتصاص B12ونقصه في الجسم .

3_ جراحة إستئصال الجزء الأسفل من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) :  وهو المكان المفضل لامتصاص  فيتامين B12 ولذلك فإن استئصال هذا الجزء سيؤدي بلا محالة الى سوء امتصاص هذا الفيتامين بالرغم من وجود معدة تقوم بعملها على خير قيام في افراز حمض الهيدروكلوريك والعامل الداخلي …..

   ويجب التذكير بأن المريض في هذه الحالة يكون بحاجة الى تناول فيتامين B12 عن طريق الحقن لمدة طويلة من الزمن .

4_ مرض كرونز((  Crohn’s disease أو التهاب الأمعاء المزمن : وهو إحدى امراض المناعة الذاتية يشتكي المصاب به من الاسهال والآم البطن وأحياناً ارتفاع في درجة الحرارة ونقص في الوزن وتعب عام وأحياناً غثيان وتقيؤ , وبالرغم من أن مرض كرونز يمكن ان يصيب اي جزء من القناة الهضمية الا أن منطقة اللفائفي من الأمعاء الدقيقة هي المكان الرئيسي للإصابة , وبما انها هي نفس المنطقة المفضلة لإمتصاص فيتامين B12  فإن اصابتها بالإلتهاب المزمن سيؤثر بلا شك في كفاءة امتصاص هذا الفيتامين الهام .

5_ الداء الزلاقي أو الحساسية على القمح : يحدث هذا المرض نتيجة عدم تحمل الغلوتين أو بالأصح احدى جزيئاته المسماه غليادين ( Gliadin) والذي يدخل في تركيب القمح ومشتقاته والشعير والشوفان والجاودار وينتج عن هذا المرض ضمور في زغابات الأمعاء (Intestinal Villus) وتآكل في الغشاء المخاطي وهذا الضمور والخراب الذي يحدث في  الزغابات المعوية يؤدي الى نقص كبير في مساحة امتصاص عدة مواد من بينها فيتامين B12 .

ومن الجدير بالذكر :

*ان تناول الكحول بكمية كبيرة لمدة تزيد عن الأسبوعين يمكن ان يقلل من امتصاص B12 في الامعاء .

*وأن تناول الاسبرين وما شابهه لمدة طويلة تقلل من كمية امتصاص B12 ولهذا السبب يقترح بعض الباحثين مراقبة B12 للمرضى الذين يتناولون الاسبرين لمدة طويله .

*ادوية القرحة الهضمية مثل مثبطات الإفرازات الحامضية تقلل بشكل واضح كمية افرازات المعدة من حامض الهيدروكلوريك مما قد يؤدي الى عدم تحرير فيتامين B12 من بروتينات الطعام و قد ينتهي الامر بسوء أمتصاص هذا الفيتامين . ولكن نقص مخزون B12 في الجسم وتسببه بالأنيميا الخبيثة لا نلحظه الا بعد استعمال مثبطات الإفرازات الحامضية لمدة تزيد عن السنتين بشكل مستمر.

*ويجب أن لا ننسى أن هناك قائمة طويلة من الأدوية والتي قد تساعد على خفض أو تقليل امتصاص فيتامين B12 في الامعاء ومن بينها : Metformin, Colchicin, Nicotine, Colestipol, Neomycin   وكذلك فإن استعمال بعض مواد التخدير مثل Nitrous Oxide Anesthesia  يساعد أحياناً على ظهور اعراض نقص B12 عند المرضى الذين لم تظهر عليهم الأعراض بعد .

* من الجدير بالذكر ان نقص حمض الفوليك في الجسم يمكن أن يعطي نتائج مخبرية غير صحيحة عن نقص فيتامين B12 في الدم .


أعراض نقص فيتامينB12

نقص في الذاكره .. صداع ..اكتئاب قد نجدها في حاله نقص فيتامين B12

نقص في الذاكره .. صداع ..اكتئاب قد نجدها في حاله نقص فيتامين B12

    من المعروف أن المستوى الطبيعي لفيتامين B12 في الدم يتراوح ما بين 200- 600 بيكو غرام / مليلتر وان اعراض نقص فيتامين B12 متعددة  ومتفاوته أهمها : فقر الدم والتعب العام والإرهاق وأحياناً نقص في الشهية والوزن وإمساك بالإضافة الى الأعراض العصبية مثل تنميل أو وخز في الأيدي والأرجل آخذين بعين الإعتبار امكانية حدوث اعراض عصبية اخرى مثل صعوبة في حفظ التوازن , إكتئاب , إرتباك وتشوش في الافكار , وضعف في الذاكرة وهذه الأعراض قد تظهر في حالات مرضية أخرى وليست مقتصرة على مرض نقص فيتامين B12.

تقرحات والتهابات اللسان قد تكون أحدى أعراض نقص فيتامين B12

تقرحات والتهابات اللسان قد تكون أحدى أعراض نقص فيتامين B12

     أما بالنسبة للطفل الرضيع فيحصل على إحتياجاته من B12  من حليب الام الطبيعي مع العلم بأنه أثناء الحمل ينتقل فيتامين B12 عن طريق المشيمة من الأم الى الجنين .

قد تظهر عند بعض مرضى نقص فيتامين ب12

قد تظهر عند بعض مرضى نقص فيتامين ب12

     ويجب ان نتذكر أن اعراض نقص ال B12 الأكثر شيوعاً عند الأطفال قد تكون تأخر في النمو وحركات غير طبيعية للطفل وتأخر في التطور بشكل عام بالإضافة الى ظهور اعراض الأنيميا الخبيثة ويجب الانتباه بأنه في حال معاناة الأم من نقص هذا الفيتامين العائد الى كونها ” نباتية بشكل صارم ” قد يعرض الطفل بعد أشهر من الرضاعة الى نقص B12 .   وعلى الأمهات النباتيات اللواتي ” يتناولن طعاماً نباتياً بشكل صارم ” مراجعة أطباء الأطفال للتأكد من سلامة أطفالهن من أي اختلالات عصبية ناتجة عن نقص B12 لأن عدم ملاحظة وعدم علاج نقص ال B12 عند الأطفال حديثي الولادة قد يؤدي الى اصابة أو ضرر عصبي دائم.

هل من علاقة بين فيتامين B12 وامراض القلب والشرايين ؟؟

        حدد بعض العلماء عامل اضافي يتسبب في احتمال زيادة الإصابة في امراض القلب والشرايين ، الا هو ارتفاع مستوى الهوموسستيين ( Homocysteine)  في الدم حيث تبين أن ارتفاعه مرتبط باحتمالية الاصابة بامراض القلب التاجية والسكتة القلبية .

      والحقيقة ان نقص فيتامين B6,B12, وحمض الفوليك من الغذاء المتناول يومياً سيؤدي مع الوقت الى زيادة مستوى الهوموسستيين في الدم وهوحامض اميني يساعد ارتفاع نسبته في احداث تصلب الشرايين والذي قد يؤدي الى الجلطات القلبية والدماغية . ولقد لاحظ بعض الباحثيين ان هذه الفيتامينات (B6,B12) تساعد على تحطيم الهوموسستيين في الجسم , ولوحظ كذلك ان زيادة مستوى الفيتامينات هذه مرتبط بإنخفاض مستوى الهوموسستيين .

     ويعتقد البعض ان ارتفاع نسبة الهوموسستيين في الدم يؤدي الى اعاقة حركية في طبقة الاندوثليوم في الوعاء الدموي والتي تحدد سهولة جريان الدم في الأوعية الدموية , كما ان ارتفاع مستوى الهوموسستيين في الدم يساعد في زيادة اذى الشرايين التاجية مما يسهل تكوين الجلطات التي تؤدي الى النوبة القلبية .

لكن هناك من يقول ان ارتفاع نسبة الهوموسستيين يعتبر علامة لامراض القلب والشرايين اكثر من كونه سبباً لها .

نقص فيتامين B12 هل هو شائع في الأردن؟؟

      هناك اعتقاد على نطاق واسع بأن نسبة المرضى الذين يعانون من نقص B12 في الاردن هي عالية جداً , ولقد قرأنا العديد من المقالات والتحقيقات الصحفية التي اشارت الى النسبة العالية لنقص B12  في الاردن .ولهذا السبب نظمت اللجنة العلمية والتعليم الطبي المستمر في نقابة الأطباء الأردنية امسية علمية في الملتقى العلمي الاجتماعي للاطباء قبل سنوات حول هذا المرض حاضر فيها الدكتور زياد نصير استشاري امراض الدماغ والاعصاب في مستشفى الجامعة الأردنية والدكتورة سناء السخن استشارية امراض الدم والاورام في القطاع الخاص والدكتور يوسف العجلوني استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبد في مدينة الحسين الطبية . ولقد نوقش هذا الموضوع من عدة جوانب , و بعد نقاش طويل مع الحضور تبين لنا ان نسبة هذا المرض في الاردن هي مشابهة الى الدول الأخرى وانها ليست مرتفعة كما تروج بعض الجهات حيث تبلغ النسبة اقل من 2%.

      وأبدا  المحاضرين والحضور الكبير المتواجد في الامسية العلمية آرائهم حول هذه الظاهرة وأكدوا ان المستفيد الاول من هذه الشائعات هي شركات الأدوية بالإضافة الى المختبرات الطبية لأن المواطنون أصبحوا يطلبون فحص B12 بشكل دائم ومستمر ويطالبون ويحاولون شراء ادوية  B12لتناولها بالرغم من عدم حاجة العديد منهم للدواء .

والله أعلم.

 

  بقلم د. نعيم ابو نبعه              

إستشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد

Share This: